Дмитро яворницький як історик запорізького козацтва

Какие препараты лечат бронхиты пневмонии у 1 6год детей

23-фев-2015 19:29
Автор: preditor9110
Просмотров: 1077
Комментариев: 8

На правах рукописи ГАМИЕВА ЕКАТЕРИНА ВЛАДИМИРОВНА ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ БРОНХООБСТРУКТИВНОГО СИНДРОМА ПРИ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ У ДЕТЕЙ -патологическая физиология - педиатрия АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук л д л г о 111111111111 003166556 Владикавказ 2008 Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Северо-Осетинская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» Научные руководители заслуженный работник высшей школы РФ, заслуженный деятель науки PCO-Алания, доктор медицинских наук, профессор БРИН Вадим Борисович доктор медицинских наук ЛАЗАРЕВ Владимир Валентинович Официальные оппоненты Заслуженный деятель науки РСО-Алания, доктор медицинских наук, профессор ХЕТАГУРОВА Лариса Георгиевна доктор медицинских наук, профессор ЯКУШЕНКО Михаил Никитович Ведущая организация Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ростовский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» Защита состоится 24 апреля 2008 года в 1300 на заседании диссертационного совета Д 208 095 01 Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Северо-Осетинская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», по адресу 362019, Россия, РСО-Алания, г Владикавказ, ул Пушкинская, 40 С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «Северо Осетинская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» Автореферат разослан « »_2008 г Ученый секретарь диссертационного совета, д м н И Г Джиоев ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность темы. Первое место в патологии детей принадлежит острым респираторным заболеваниям ОРЗ, которые у детей раннего возраста нередко осложняются бронхообструктивным синдромом БОС, имеющим склонность к рецидивированию Таточенко В К , 2000, Учайкин В Ф , 2006, Голубцо-ва О И, 2007 Некоторые специалисты рассматривают эту форму БОС как фактор высокого риска развития бронхиальной астмы Мизерницкий Ю JI с со-авт, 1992, Арутюнян К А , 2004, Котлуков В К , 2006 Ряд работ посвящено выяснению патогенетических механизмов бронхиальной обструкции бронхоспазма, отека слизистой оболочки бронхов и гиперсекреции слизи Федосеев Г Б , 1995, Гриппи М А, 2000 Вопросы лечения и профилактики БОС у детей с ОРЗ разрабатывались многими исследователями Геппе Н А, 2000, 2007, Зайцева О В, 2006; Дульцева А В., 2005, Намазова J1С , Таточенко В К и др , 2007, Berdel D , 2002 Несмотря на это, недостаточное патофизиологическое обоснование принципов терапии основных синдромов часто приводит к осложнениям от медикаментозного лечения аллергизации, полипрагмазии, терапевтической резистентности и лекарственной зависимости Баранов А А с соавт, 2006 Эти обстоятельства требует поиска новых патогенетически обоснованных методов немедикаментозного лечения Якушенко М Н, 1999, Осин А Я с соавт , 1999, Сутулова С Г , 2005, воздействующих на нарушенные звенья патогенеза БОС Многие ученые и практические врачи все большее внимание уделяют квантовому излучению и рефлексотерапии Курочкин А А с соавт, 2000, Вогралик В Г, Вогралик MB, 2001, Захаров ЮА, 2002, Виноградов АБ, 2004, Хетагурова Л Г, 2005, Silveri F , et al, 1998 Большой интерес представляет применение бактериальных иммуномодуляторов, обладающих вакцинным действием рибомунилаи ИРС-19 Караулов AB с соавт, 2001, Маркова ТП с соавт ,2001, Bellanti J. Изменения иммунной, гормональной и вегетативной нервной системы у детей с БОС при ОРЗ являются отражением основных патофизиологических процессов характерных для данного синдрома 3 Учитывая патогенез БОС у детей с ОРЗ, при проведении лечебно-профилактических мероприятий необходимо в комплексе с традиционной терапией использовать квантовое излучение, иммуномодуляторы вакцинного действия, а также рефлексотерапию Внедрение результатов исследования в практику Результаты проведенных исследований внедрены в работу Республиканской детской клинической больницы и детских поликлиник №№ 3, 4 г Владикавказа Полученные результаты используются в учебном процессе кафедр нормальной физиологии и поликлинической педиатрии с детскими болезнями лечебного факультета Северо-Осетинской государственной медицинской академии Апробация диссертационного материала Основные фрагменты диссертации обсуждены на. Этиотропная противовирусные препараты антибактериальные препараты 2. Симптоматичес кая; Этиологические факторы - инфекционные - аллергические - экологические - стрессовые жаропо- нижающие муколити- ческие и отхарки- вающие бронхоли- противо- воспали- тельные средства Воспаление Дополнитель- ная патогене- тическая тера- 1 . Лазерная те- рапия ЛТ 2. Рефлексотера пия РТ. Бактериаль- ные иммуно- модуляторы Дизрегуляция функциональной активности внутренних органов и систем • -вегетативной нервной системы • - эндокринной системы гипофиз — щитовидная железа-надпочечники • - иммунной системы РИИНИ^в ИИИ^ШВВГ - нарушение бронхиальной секреции - отёк слизистой оболочки дыхательных путей - бронхоспазм Нормализующее воздействие на клеточном уровне Бронхообструктивный синдром - кашель - одышка - сухие хрипы Рис.1. Схема патогенеза и принципов патогенетической терапии острого БОС в светлом прямоугольнике выделенные жирным шрифтом звенья патогенеза разработаны автором. 5 Патофизиологически обоснованное применение низкоинтенсивного лазерного излучения в сочетании с бактериальными иммуномодуляторами вакцинного действия в лечении острой формы БОС у детей с ОРЗ, как правило, приводит к быстрому регрессу симптомов болезни и сокращает длительность пребывания больных в стационаре на 3 - 4 дня с соответствующим уменьшением от 3 до 5 раз использования антибиотиков и другой медикаментозной нагрузки 6 Изменение показателей вегетативного тонуса, определяемого с помощью кардиоинтервалографии, под влиянием комплексного лечения с применением лазерного излучения в сочетании с бактериальными иммуномодуляторами вакцинного действия и рефлексотерапией в пределах от 30 до 90 уел единиц свидетельствует об эффективности лечения Сохранение показателей вегетативного тонуса меньше 30 уел единиц является прогностически неблагоприятным признаком с возможностью развития рецидивирующей формы болезни 7 При рецидивирующей форме бронхообструктивного синдрома у детей с клиническими и лабораторными признаками ваготонии патофизиологически обосновано профилактическое лечение по разработанной нами оригинальной методике Это уменьшает число рецидивов в 3 - 4 раза, сокращает трудопотери родителей по больничным листам и справкам по уходу на 15-16 дней и количество дней, пропущенных ребенком в детском саду или школе в течение года на 25-26 дней ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ С целью выбора патофизиологически обоснованного принципа терапии бронхообструктивного синдрома необходимо 1 у детей с ОРЗ при установленном диагнозе острый БОС, помимо общеклинических методов диагностики, осуществить оценку состояния специфической и неспецифической резистентности, провести иммунологические, гормональные и кардиоинтервалографические исследования в динамике, что позволит не только дать объективную характеристику состояния больных, но и поможет определить прогноз дальнейшего развития заболевания, 2 в лечении детей с острым БОС при ОРЗ наряду с традиционными методами терапии использовать низкоинтенсивное лазерное излучение в сочетании с рефлексотерапией и бактериальными иммуномодуляторами вакцинного действия, 3 в комплекс профилактических мероприятий по предупреждению рецидивов БОС у детей с ОРЗ включать средства квантовой терапии в сочетании с рефлексотерапией и иммуномодуляторами вакцинного действия СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ 1 Медико-экологическая обстановка и здоровье детей // Материалы 40-итоговой студенческой научной конференции СОГМА - Владикавказ, 2001 -С 44 2 Состояние респираторной системы детей в экопатогенных зонах // Материалы IX съезда педиатров России «Детское здравоохранение России стратегия развития —М, 2001 - С 336-337 соавт Калоева 3 Д, Кузнецова Л Г, Лазарев К В 3 Иммунореабилитация детей, страдающих респираторными заболеваниями // Тезисы докладов 2 научной конференции молодых ученых СОГМА «Молодые ученые - медицине» -Владикавказ, 2003 - С 30 4 Особенности изменений показателей здоровья детей в экологически неблагоприятном регионе // Материалы третьей Северо- кавказской региональной конференции „Студенческая наука - экологии России" - Владикавказ, 2003 - С 66 соавт Лазарев К В 5 Бронхообструктивный синдром у детей с острыми инфекциями верхних дыхательных путей // Тезисы второго конгресса педиатров инфекционистов России «Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей» -М , 2003 - С 149 соавт Лазарев В В , Леванова Ф М, Беслекоева О Н, Созиева 3 К, Клименко Г В 6 Экологическая обстановка и заболеваемость детей острыми инфекциями верхних дыхательных путей // Успехи современного естествознания 2003 - №10 -С 74 -75 соавт Лазарев В В , Леванова Ф М, Клименко Г В , Чениб РА 7 Бронхообструктивный синдром у детей раннего возраста и методы его коррекции // Материалы 43-итоговой студенческой научной конференции молодых ученых СОГМА - Владикавказ - 2004, С 27 8 Психорефлексотерапия детей с хроническим бронхообструкгивным синдромом // Материалы третьей научной конференции молодых ученых СОГМА «Молодые ученые - медицине» -Владикавказ, 2004 - С 22 9 Новый метод лечения обструктивного синдрома у детей // Материалы III Всеросиийского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» М, 2004-С 177 соавт Лазарев ВВ, Леванова ФМ, Клименко ГВ, Чениб РА 10 Бронхообструкивный синдром у детей раннего возраста, проживающих на предгорной территории // Материалы V Международной конференции «Устойчивое развитие горных территорий проблемы и перспективы интеграции науки и образования» - Владикавказ, 2004 - С 394 соавт Лазарев В В, Хацаева Д Т 11 Профилактика рецидивирующих инфекций верхних дыхательных путей у детей // Успехи современного естествознания - 2004 - №1 - С 94 соавт Лазарев В В , Леванова Ф М, Клименко Г В, Чениб РА 12 Синдром бронхиальной обструкции у детей раннего возраста, проживающих в предгорной территории // Вопросы современной педиатрии.-2005.-том №4.-прил.№1.- С.

А ВОТ И МЫ Всем привет!Долго потом волосы не растут? Наконец добрела и до форума. Вобщем расскажу немножко о наших приключениях. Легли в больницу мы 7 числа. Кароче я даже не заплакала. Операцию сделали уже 8. Перед операцией была беседа с хирургом и нашим лечащим врачом.Когда медсестра пришла с третьей я сказала "вы чо, издеваетесь?

Господи, как же они меня запугали!!!! Операция проводилась на открытом серде, с останвкой и искусственным кровообращением. А напугали последствиями такой операции, что у ас все отяготится может нашей неврологией. Вобщем до операционного отделения донесла я её сама, там ей поставили укло какой-то успокаивающий и всё... Сказали идти гулять часика 2-3. Муж на этот день отпрасился с раоты, и мы были вместе.

А, забыла, перед самой операцией мы втроем спустились в часовеньку, которая там прямо при отдлении, я молилась очень долго, просила успешного завершения операции, свечу огромную поставили. Спокойно до тех пор, пока мамы наши не начали звонить и подбадривать... Вобщем я их попросидла не звонить мне потом, что сами отзвонимся - так было легче. Пошли мы на улицу. Сначала гуляли под окнами, потом пошли на лаыку, я брала с собой молитвослов, почитали молитвы, потом пошли ходить по округе, расклеивать объявления, и даже отвлеклись немного. Даже обещание дали друг другу ,что когда Миланка пойдет своими ножками - мы любым способом находим денюжку и "рвём когти" на Бали отдыхать все вместе Вобщем в принцепе время пролетело очень незаметно. Вернулись в отделение, и где-то через пол часа вышел наш хирург и сказал, что операция прошла успешно и скорее всего завтра вам её уже спустят!!! Я не верила своим ушам!!! Меня пугали этой ИВЛ, что мло такие детки очень долго потом лежат на ИВЛ, а тут мне гвоорят, что уже завтра мне её спустят!!!!!!!! Я заплакала От счастья!!

Вечером, пол девятого нам разрешили навестить наших малышей в реанимации. ВЫдали специальные костюмы, колпаки, маски . Все девчонки, которые уже прошли через все это тоже так запугивали меня, что, мол, соберись, там ужасное зрелище будет, дети все в проводочках. Ну и настроилась увидеть там что-то ужасное. А оказалось, что всё тоже самое ,что и при рождении. Тоже кювез, тоьлко с открытым колпаком, те же капльницы, та же ИВЛовская трубка во рту. Настолько наверное уже привыкла к потрясениям... Милашка сначала спала, потом проснулась и начала вертеть головой, стонать...