Пластический хирург самадай в г в воронеже

Грипп дифференциальная диагностика таблица

11-фев-2015 15:32
Автор: diabetic77
Просмотров: 1034
Комментариев: 10

Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции ОРВИ относятся к числу наиболее распространенных и социально значимых заболеваний.Озельтамивир доступен в лекарственной форме для приема внутрь капсулы по 75 мг и применяется как для лечения, так и для профилактики гриппа. Общемировая практика свидетельствует о том, что, как минимум, каждый третий человек ежегодно переносит ОРВИ или грипп 1, 2.Существуют данные о снижении смертности от гриппа и его осложнений у пациентов групп риска, принимавших осельтамивир 21. В России каждый год регистрируется порядка 27,3 - 41,2 млн.Нежелательные реакции отмечаются только в 1,5% случаев. случаев респираторных инфекций.

К сожалению, четкое определение эпидемиологии гриппа затруднено в связи с естественными трудностями дифференцирования его от других ОРВИ. Однако, из доступных официальных данных известно, что в 2002 г. в России зарегистрировано порядка 1 млн. 719 тыс. С 1948 г. 106 случаев гриппа, что в структуре общей инфекционной заболеваемости составило 6,2% 3. По данным Федерального центра Госсанэпиднадзора Минздрава России количество заболевших гриппом в РФ с января по май 2008 года составляет 317 тыс. 319 человек 4.

Очевидно, что представленные данные не отражают истинной заболеваемости гриппом, для сравнения в США количество заболевших достигает 30 млн.Вирус выглядит как сферическая частица с располагающимися на поверхности гликопротеинами гемагглютинином Н и нейраминидазой N – рис.1 7. человек в год табл. Столь высокая заболеваемость обуславливает значительные социальные и экономические последствия. Известно, что на лечение гриппа и его осложнений ежегодно в мире расходуется около 14,6 млрд.В России ежегодный суммарный экономический ущерб от гриппа в среднем оценивается в 10 млрд. При этом, основная сумма затрат приходится на косвенные издержки, связанные с потерей трудоспособности. В частности, в США косвенные потери от гриппа составляют порядка 10-15 миллиардов долларов в год 1, 5. рублей 5. Таблица 1. Рисунок 1. Таблица 3. Смертность от гриппа и его осложнений занимает первое место среди всех инфекционных заболеваний.В зависимости от содержания отдельных протеинов выделяют три серологических типа вируса А, В и С. Среди пациентов 45–64 лет без сопутствующей патологии смертность составляет примерно 2 случая на 100 000 человек 6. ^ Статистика годовой заболеваемости и смертности от гриппа в Европе 5 Вирус гриппа относится к семейству ортомиксовирусов.

Сердцевина вируса содержит одноцепочечную отрицательную цепь РНК, состоящую из 8 фрагментов, которые кодируют 10 вирусных белков.Противовирусные препараты могут назначаться и иммунизированным лицам, особенно при наличии факторов риска развития осложнений. Фрагменты РНК имеют общую белковую оболочку, которая объединяет их, образуя нуклеопротеид. Нуклеопротеид постоянен по своей структуре и определяет тип вируса А, В или С.Температура достигает максимума к концу первых – началу вторых суток болезни.

Поверхностные антигены H и N, напротив, изменчивы и определяют разные штаммы одного типа вируса. ^ Строение вируса гриппа 6 Природным резервуаром вируса гриппа А являются птицы, редко – животные; вирус гриппа В встречается только у людей, а вирус гриппа С - у людей, свиней и, возможно, собак. Периодические пандемии и частые эпидемии, ассоциированные с высокой заболеваемостью и смерт­ностью, связывают в первую очередь с вирусом гриппа А, реже с вирусом гриппа В. Напротив, грипп С, как правило, протекает в бессимптомной форме и практически не влияет на уровень заболеваемости 2. С учетом антигенных различий поверхностных гликопротеинов вирус гриппа А подразделяется на подтипы - различают 15 видов гемагглютининов Н1–Н15 и 9 подтипов нейраминидаз N1–N9. При этом каждое изменение антигенной структуры поверхностных гликопротеинов вызывает развитие новых пандемий и эпидемий.

Некоторые разновидности вируса гриппа А Н5 и Н7 вызывают заболевание исключительно у птиц и, в редких случаях, у свиней. При этом большую проблему представляют вирусы, преодолевшие межвидовой барьер, например, птичий грипп - H5N1. Опасность для человека в данном случае представляет только домашняя птица. Впервые вспышка гриппа А H5N1 у людей зарегистрирована в 1997 г. Стоит отметить, что пока зарегистрированы только случаи передачи инфекции от птицы к человеку, если же вирус начнет распространяться от человека к человеку, это приведет к возникновению глобальной пандемии. Инфицирование вирусами гриппа происходит при вдыхании микрокапель секрета дыхательных путей, образующихся при кашле или сморкании. Цикл репликации длится 4-6 ч. Выделение вируса из дыхательных путей инфицированного человека начинается за 1-2 дня до появления симптомов и прекращается через 5-7 дней после исчезновения клинических проявлений болезни.

Эти сроки могут увеличиваться у пациентов с иммуносупрессией. В дыхательных путях вирусы прикрепляются к клетке при помощи гемагглютинина, с помощью нейраминидазы разрушают клеточную мембрану слизистой и проникают внутрь клетки. В результате в клетке нарушаются процессы жизнедеятельности и она сама, используя собственные ресурсы, начинает производить вирусные белки. Одновременно происходит репликация вирусной РНК и сборка вирусных частиц. Новые вирусы высвобождаются с разрушением клетки и поражают другие.

Размножение вирусов протекает с исключительно высокой скоростью, что объясняет столь короткий инкубационный период 1-2 суток. Заражение человека «птичьим гриппом» происходит при прямом контакте с домашней птицей или поверхностями, контаминированными экскрементами больных птиц. Опасность заражения при приготовлении и употреблении в пищу инфицированной птицы или при контакте с больным человеком не подтверждена. Заболеваемость гриппом носит четкий сезонный характер с пиком в осенне-зимний период, что связано со скоплением людей в закрытых помещениях, занятиями в учебных учреждениях и лучшей выживаемостью вируса в аэрозоле в зимние месяцы.

При этом вспышки гриппа совпадают с повышением заболеваемости другими ОРВИ.При профилактическом назначении эффективность озельтамивира составляет 75%.