Метод удаления полипов в больнице калинина прямой кишки

Язвенный геморрой

09-фев-2015 08:22
Автор: gotbeef23
Просмотров: 2978
Комментариев: 23

Лечение заболеваний органов пищеварения. Главная » Гастроэнтерология » Неспецифический язвенный колит и геморрой Важно отметить, что в большинстве случаев язвенный проктит вначале ошибочно принимается хирургами за геморрой, поскольку ведущим его симптомом являются кровотечения. Ошибочная диагностика не так уж редко приводит к ненужной, а подчас вредной операции геморроидэктомии, ухудшающей течение болезни. В связи с этим следует помнить, что при геморрое кровотечения менее постоянны, общие нарушения отсутствуют, диарея пли незначительна, или наблюдается запор. Решающее диагностическое значение принадлежит ректороманоскопии, с помощью которой обнаруживают при неспецифическом язвенном колите зернистость, контактную кровоточивость и другие признаки проктита. Лeвитaн М. X., Бoлoтин C. М. Неспецифический язвенный колит, подробнее...

Неспецифический язвенный колит НЯК - хроническое воспалительное заболевание толстой кишки с рецидивирующим либо непрерывным течением, характеризующееся тяжелым диффузным поражением ее слизистой оболочки. У детей НЯК развивается относительно редко, составляя всего 8-15% от заболеваемости взрослых.Профузные кишечные кровотечения при язвенном колите также встречаются сравнительно редко. В последние два десятилетия во всем мире наблюдается существенный рост числа больных НЯК как среди взрослых, так и среди детей всех возрастных групп. У мужчин заболевание встречается несколько чаще, чем у женщин 1,41, а у жителей городов чаще, чем у проживающих в сельской местности. Язвенный колит – одно из немногих заболеваний, статистически достоверно и существенно реже встречающееся у курильщиков. Убедительного объяснения защитного действия табака при этом недуге пока не найдено.

Причины заболевания остаются до сих пор невыясненными. Среди различных теорий основными в настоящее время являются инфекционная, хотя убедительных доказательств, что конкретные инфекционные агенты являются причинным фактором возникновения НЯК пока не получено.

аутоиммунная, согласно которой комбинация факторов внешнего воздействия на организм, при определенной генетической предрасположенности, вызывает неконтролируемую иммунную агрессию против собственных антигенов слизистой толстой кишки. Однозначно доказана роль наследственной предрасположенности. Если язвенным колитом страдают оба родителя, то риск его развития у ребенка к 20-летнему возрасту возрастает до 52%. Нервно-психические факторы могут играть роль в появлении обострения заболевания, но их значение в возникновении неспецифического язвенного колита не доказана. Активно обсуждается также влияние на заболеваемость НЯК пищевой аллергии. По локализации неспецифический язвенный проктит и проктосигмоидит в процесс вовлечены только прямая и сигмовидная кишка неспецифический язвенный левосторонний колит неспецифический язвенный тотальный колит По течению молниеносная форма язвенного колита острый неспецифический язвенный колит хронический неспецифический язвенный колит рецидивирующий неспецифический язвенный колит По тяжести легкая форма отсутствие лихорадки, анемии, удовлетворительное общее состояние средней тяжести умеренная лихорадка, анемия, удовлетворительное общее состояние тяжелая форма тяжелая диарея, значительная примесь крови, слизи и гноя в каловых массах; лихорадка более 380С, анемия, общее состояние тяжелое или очень тяжелое Основными симптомами язвенного колита являются диарея различной степени выраженности изменение характера стула – кашицеобразный, с примесью крови, гноя и слизи тенезмы ложные позывы на стул боли в животе чаще в левой половине Дополнительно, в зависимости от тяжести заболевания и распространенности процесса, проявляются симптомы общей интоксикации и воспаления лихорадка слабость тошнота рвота анемия снижение массы тела При тяжелых формах заболевания, отмечаются внекишечные проявления язвенного колита, которые включают артриты 7-14% случаев, спондилиты, поражения органа зрения ириты, коньюктевиты и блефариты, заболевания полости рта стоматиты, печени и жёлчевыводящих путей холангит, цирроз и холелитиаз, а также заболевания кожи и подкожной клетчатки гангренозная пиодермия, узловая эритема, узелковый полиартериит, тромбофлебиты и тромбоэмболии. В начальных стадиях заболевания, при легком его течении, когда в процесс вовлечены только прямая и сигмовидная кишка, в течение очень длительного времени до нескольких лет основных симптомов заболевания может не быть. Пациентов беспокоят запоры, с периодическими тенезмами, сопровождающимися стулом с примесью крови, слизи, реже – гноя.При этом осложнении отмечается расширение сегмента или всей пораженной кишки во время тяжелой атаки язвенного колита.

Общее самочувствие, как правило, не страдает. Токсический мегаколон острая токсическая дилятация толстой кишки развивается у 3-5% пациентов с НЯК и является одним из самых опасных его осложнений. На начальных стадиях пациенты нуждаются в интенсивной консервативной терапии. Если не удается достигнуть положительной динамики в течение 48-96 часов, показано хирургическое лечение. Срочная операция по поводу токсической дилятация толстой кишки очень травматична и сопровождается высокой послеоперационной смертностью, частота летальных исходов по данным некоторых исследований может достигать 30%. Перфорация толстой кишки - это самое грозное осложнение язвенного колита, имеющее наибольшую летальность.

В хронической стадии заболевания встречается редко, при молниеносных формах или при тяжелых повторных обострениях заболевания частота перфораций достигает 10-15%. Лечение только хирургическое. Осложнение серьезное, но в отличие от вышеописанных перфорации и токсического мегаколон, в большинстве случаев при адекватной и вовремя начатой консервативной терапии, операции удается избежать.Базисная схема лечения включает в себя аминосалицилаты сульфасалазин, месалазин, пентаса, иммунодепрессанты и кортикостероиды при тяжелых или резистентных к другой терапии формах заболевания.

Угрозы для жизни пациента они не представляют, но требуют внимательности врача при постановке диагноза и дополнительных лечебных мероприятий, в том числе – хирургического лечения. Стриктуры сужения прямой и толстой кишки встречаются приблизительно у 10% больных с длительнотекущим неспецифическим язвенным колитом. Угрозы для жизни пациентов это осложнение также не несет, но является показанием к хирургическому лечению. Рак толстой кишки.