Какие по цвету глаза сильнее чувствуют боль

Мигрень яхно табеева

02-фев-2015 12:55
Автор: laceybar
Просмотров: 2547
Комментариев: 23

А. Б. В. Б. Б. В. Б. М. В. В. В. В. Д. А. Р. Р. Ф. Ф. В. Ф. Н. Н. Ф. М. М. Б. В. Г. Г. В. В. Л. Л. Е. И. И. Р. Р. Н. И. И. Н. Н. Н. В статье описаны основные аспекты одной из наиболее распространенных форм цефалгии – мигрени. Приводятся международные диагностические критерии наиболее значимого осложнения мигрени – мигренозного инсульта, предложены эффективные способы предупреждения осложнений, представлен опыт использования препарата «Тиоцетам» в лечении различных форм данного заболевания.Это связано с тем, что мигрень сама по себе является клинически полиморфным расстройством, для нее характерно наличие множества «мигренозных эквивалентов», которые проявляются нарушениями со стороны нервной, сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной, иммунной и других систем. Ключевые слова мигрень, первичная головная боль, гемикрания, тиоцетам.Мигренозный статус относится к достаточно редким проявлениям мигрени. Международная классификация цефалгии – головной боли ГБ – включает приблизительно 300 заболеваний, которые могут быть причиной острой и обострения хронической головной боли. Важное достижение последних двух-трех десятилетий – клиническая детализация ГБ.

Одна из наиболее распространенных форм цефалгии – мигрень. Считается, что каждый человек в мире хотя бы один раз в жизни переносит классический приступ мигрени 1, 2, 7, 9–14, 17.Частота инфарктов этой локализации была еще выше в 13,7 разa при мигрени с аурой по сравнению с лицами без мигрени. Заболевание, как правило, поражает преимущественно людей наиболее трудоспособного возраста, что приводит к значительным экономическим потерям в обществе. Современный этап характеризуется глубоким изучением различных аспектов патогенеза заболевания, активным поиском патогенетически обоснованных способов лечения 9–12. Мигрень проявляется стереотипными приступами пульсирующей боли, чаще односторонней локализации, преимущественно в глазнично-лобно-височной области, которая сопровождается в большинстве случаев тошнотой, иногда рвотой, плохой переносимостью яркого света и громких звуков фото- и фонофобией, сонливостью, вялостью после завершения приступа. Кроме того, изучены типичные симптомы, сопровождающие приступ, которые могут быть представлены в ранговом порядке следующим образом тошнота, фонофобия, фотофобия, рвота, головокружение, гипергидроз лица. В подавляющем большинстве случаев встречается комбинация из трех или четырех симптомов 2, 7, 9–13.

К сожалению, это далеко не безобидное состояние. Для многих пациентов мигрень не может рассматриваться как доброкачественное заболевание, ибо возможны состояния, которые согласно определениям Международной классификации МКГБ-2 относят к разделу «1.5. Осложнения мигрени». Рябус // Лечащий врач. Медицинские новости.

Выделяют следующие ее осложнения хроническая мигрень; мигренозный статус; персистирующая аура без инфаркта; мигренозный инфаркт; эпилептический приступ, вызванный мигренью 3, 8, 12, 15, 16, 18, 19, 21, 22. Хроническая мигрень – для пациентов, у которых головные боли, отвечающие диагностическим критериям мигрени, продолжаются не менее 15 дней в месяц на протяжении трех месяцев и более при отсутствии лекарственного злоупотребления 3, 8, 12, 20–22. Мигренозный статус – серия тяжелых, следующих друг за другом приступов, сопровождающихся многократной рвотой, адинамией со светлыми промежутками не более 4 ч или один тяжелый приступ длительностью более 72 ч, несмотря на проводимую терапию 8, 12, 16, 22. Истинная распространенность и заболеваемость этого состояния не известны. Пациенты с мигренозным статусом чаще наблюдаются в практике врачей неотложной помощи.

Мигренозный статус согласно определению МКГБ-2 рассматривается как «изнуряющий приступ мигрени длительностью более 72 ч» 8, 12, 22. Он характеризуется устойчивостью к традиционной терапии мигрени.Основной критерий стратегии лечения мигрени – частота приступов. Для эффективного ведения таких больных чрезвычайно важен корректный диагноз в соответствии с критериями МКГБ-2 8, 12, 16, 22.

Критерии диагноза мигренозного статуса А. Настоящий приступ у пациента с 1.1. Настоящий приступ у пациента с 1.1. Настоящий приступ у пациента с 1.2. Мигрень без ауры является типичным и отличается от предыдущих приступов только большей продолжительностью. Головная боль сопровождается двумя признаками 1 не прекращается в течение более 72 ч; 2 имеет выраженную интенсивность.Нейровизуализационные методы исследования выявляют инфаркт мозга в зоне, соответствующей клиническим симптомам ауры. Головная боль не связана с другими причинами. Персистирущая аура без инфаркта. Мигрень, отвечающая критериям 1.1. Это отдельная подрубрика для форм мигрени с пролонгированной аурой.Хорошо известно, что мигрень и эпилепсия – коморбидные заболевания. Согласно определению МКГБ-2 персистирующая аура без инфаркта – это «симптомы ауры, персистирующие более одной недели, без визуализационных признаков инфаркта мозга 8, 12, 15, 22.

Диагностические критерии персистирующей ауры без инфаркта А. Мигрень с аурой является типичным и отличается от предыдущих только тем, что один или несколько симптомов ауры имеют продолжительность более одной недели. Нет связи с другими причинами нарушениями. Нет связи с другими причинами нарушениями. Инфаркт мозга. Мигренозный инфаркт определяется в МКГБ-2 следующим образом «сочетание одного или более симптомов мигренозной ауры с ишемическим повреждением мозга, подтвержденным адекватными нейровизуализационными методами исследования» 8, 12, 18, 19, 22. Диагностические критерии мигренозного инфаркта А.